1990 – 1996 Medizinische Fakultät Universität Sofia Humanmedizin
08/2009       Approbation in Deutschland
11/2017         Facharzt für Innere Medizin und Endokrinologie/Diabetologie 
1.4.2021        angestellter Arzt im ANSB med.Zentrum GmbH

weitere Qualifikationen 

05/2021 Behandlungs-und Schulungsprogramm für intensivierte Insulintherapie
05/2021 Diabetes Kongress
07/2021 Primas Schulungsprogramm Typ 1 Diabetes
08/2021 Medias 2 Basis Schulungsprogramm Typ 2 Diabetes 

PETAR ILIEV

Diabetes mellitus Typ 1

Der Typ 1 Diabetes ist durch eine voranschreitende Zerstörung der Insulin produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet.

Aufgrund des Insulinmangels kommt es zu Durst, vermehrtem Harndrang, Gewichtsabnahme und Übersäuerung des Blutes (Ketoazidose). Die Erkrankung tritt bevorzugt im jüngeren Lebensalter auf, kann sich jedoch auch später manifestieren. Meist beginnt sie mit plötzlich einsetzenden Beschwerden.

Bei einem Teil der Patienten findet sich eine immun vermittelte Erkrankung als Ursache für die Zerstörung der Insulin produzierenden Zellen, bei den anderen Patienten kann keine spezifische Ursache ausgemacht werden.

Menschen mit Typ 1 Diabetes müssen kontinuierlich und lebenslang mit Insulin behandelt werden. In speziellen Schulungen unserer Gemeinschaftspraxis erlernen Sie die Prinzipien der Insulinersatztherapie. Ziel ist es, diabetesassoziierte Komplikationen und Folgeschäden möglichst zu vermeiden und Lebensqualität zu erhalten oder wiederherzustellen.

Diabetes mellitus Typ 2

Der Diabetes mellitus Typ 2 betrifft in Deutschland etwa 8 Millionen Menschen. Die Tendenz ist steigend. 

Neben der Störung der Insulinsekretion findet sich eine vererbte und erworbene Insulinresistenz, das heißt der Körper, vor allem Leber, Muskulatur und Fettgewebe, werden zunehmend insulinunempfindlich. Die Erkrankung tritt meist jenseits des 30. Lebensjahres auf, häufig in Kombination mit Adipositas, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen. Typische Beschwerden wie Durst und vermehrter Harndrang bestehen selten, gehäuft jedoch allgemeine Schwäche und Infektionen. 

Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus liegen oft schon bei Diagnosestellung vor. Grundlage der Behandlung sind eine ausgewogene Ernährung und Bewegung. 

Für die medikamentöse Therapie stehen verschiedene orale Antidiabetika, Insulin und die Inkretine zur Verfügung. In Schulungen durch Mitarbeiter unserer Praxis, die sich an der Behandlungsform ausrichten, erlernen Patienten mit der Erkrankung umzugehen. 

Ziel ist es, diabetesassoziierte Komplikationen und Folgeerkrankungen möglichst zu vermeiden. Das Behandlungsziel wird individuell festgelegt, es hängt ab von den vorliegenden Begleiterkrankungen und vom körperlichen und geistigen Zustand des Betroffenen. 

Schwangerschaftsdiabetes 

Tritt während Ihrer Schwangerschaft eine Glukosestoffwechselstörung auf, beraten wir Sie hinsichtlich einer optimalen Ernährung und falls erforderlich, leiten wir eine Insulinbehandlung ein. 

Planen Sie als Diabetikerin schwanger zu werden, ist bereits im Vorfeld eine gute Stoffwechseleinstellung für die Gesundheit Ihres Kindes wichtig. 

Wir begleiten Sie während dieser Zeit Ihres Lebens und helfen Ihnen, die Behandlung an die sich ändernden Bedingungen während der Schwangerschaft anzupassen. 

Unter Schwangerschaftsdiabetes versteht man eine Glukosetoleranzstörung, die erstmals in der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Ursache ist ähnlich wie beim Diabetes mellitus Typ 2 eine zunehmende Insulinresistenz mit abfallender Kompensation durch die Insulin produzierende ß-Zelle der Bauchspeicheldrüse. 

Eine normoglykämische Stoffwechselführung während der Schwangerschaft ist die Grundlage für eine gesunde Entwicklung des Kindes. Sollten sich durch optimale Ernährung die Blutzuckerwerte nicht in den gewünschten Bereich senken lassen, ist zur Behandlung Insulin erforderlich. Orale Antidiabetika sind in Deutschland zur Therapie nicht zugelassen. 

Insulinpumpentherapie 

Tragen Sie bereits eine Insulinpumpe oder interessieren sich dafür, so erhalten sie von uns alle nötigen Informationen und Tipps rund um die Pumpentherapie. 

Diabetisches Fußsyndrom 

Häufig schon zu Beginn der Erkrankung Diabetes mellitus kann es als Folge zu einer Schädigung der Fuß-Nerven kommen. Nerven haben in unserem Körper sehr vielfältige Funktionen. So sind ihre sensiblen Fasern für die Wahrnehmung von Schmerz, Temperatur, Berührung und andere Dinge notwendig. Die motorischen Nervenfasern steuern die kleinen Fußmuskeln und sorgen so für eine gesunde Fußform (Fußgewölbe) und ein harmonisches Abrollen des Fußes beim Gehen. Die vegetativen Nervenfasern sorgen über die Regulation der Schweißdrüsen für eine geschmeidige, gesunde Haut. 

Fallen alle diese unterschiedlichen Funktionen durch eine Diabetische Nervenschädigung (Neuropathie) aus, so kommt es zu komplexen Veränderungen an den Füßen: Schmerz, Temperatur und sogar Verletzungen werden weniger oder gar nicht mehr wahrgenommen. Die Haut wird trocken, rissig und Infekt anfällig. Es kommt zu Veränderungen der Fußform (beispielsweise Senk-Spreizfuß, Krallenzehen, Schwund des Ballenpolsters) und in Folge zu einer gefährlichen Fehlbelastung. 

All diese Veränderungen führen zu einem deutlich erhöhten Risiko für Fußwunden und Wundheilungsstörungen. Liegt gleichzeitig noch eine Durchblutungsstörung vor, können schon kleinste Wunden zu dramatischen Folgen bis hin zu einer notwendigen Amputation führen. 

Sono Ultraschall Nieren und Bauchorgane 

Durch den Bauchultraschall kann der Arzt außerdem freie Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle feststellen und zum Beispiel innere Blutungen erkennen. Auch für die Früherkennung von Tumoren im Bauchraum ist der Bauchultraschall ein wichtiges Hilfsmittel. 

Bei der Verlaufskontrolle der Tumorbehandlung findet die Ultraschalluntersuchung ebenfalls Einsatz. Während der Schwangerschaft dient der Ultraschall überdies dazu, die Lage des ungeborenen Kindes zu überprüfen und es auf eventuelle Erkrankungen zu untersuchen. Darüber hinaus unterstützt die sonographische Untersuchung des Abdomens die Entnahme von Gewebe- oder Flüssigkeitsproben aus dem Bauchraum. 

Sono Schilddrüse und Punktionen 

Was kann man im Ultraschall NICHT sehen? 

Der Ultraschall sagt nichts über die Schilddrüsenfunktion aus. Für die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion ist es notwendig, Blutwerte zu bestimmen. Man kann durch eine Ultraschalluntersuchung auch nicht heiße Knoten von kalten Knoten unterscheiden. Dies ist nur mit einer Szintigrafie möglich. Um festzustellen, ob Knoten ohne jeden Regelkreis Schilddrüsenhormon produzieren oder ob Knoten bösartig sind, müssen weitere Untersuchungen wie eine Szintigrafie und/oder eine Feinnadelpunktion durchgeführt werden. 

Wann ist eine Feinnadelpunktion der Schilddrüse notwendig? 

Die Schilddrüsenpunktion wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf bösartiges Gewebe in der Schilddrüse besteht (z.B. in einem Knoten). Die Biopsie kann aber auch dazu dienen, aus einer Zyste Flüssigkeit abzusaugen. In jedem Fall wird die Gewebeprobe in einem histologischen Labor auf ihre Zusammensetzung untersucht. 

Was muss ich vor und nach der Punktion beachten? 

Eine Woche vor der Schilddrüsenpunktion müssen gerinnungshemmende Medikamente abgesetzt werden, da diese eine Blutung an der Punktionsstelle fördern würden. Der Patient sollte nach der Punktion für den restlichen Tag körperliche Anstrengungen wie Sport und das Heben von schweren Gegenständen vermeiden. Damit die Feinnadelpunktion durchgeführt werden kann, müssen außerdem bestimmte Blutbefunde vorliegen.